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醫學科普

肺癌病理小講堂之一——初識病理診斷

發表者:勵逑元 人已讀

1.什么是病理診斷

病理診斷是將活檢或手術切除的帶有病變組織的標本直接交給病理醫生,由病理醫生在顯微鏡下觀察標本而給出的診斷。病理診斷肺癌確診的唯一標準上海市肺科醫院胸外科勵逑元

2.那為什么我還沒有手術,醫生就說我得了肺癌

多數就診的肺癌患者,是在胸部CT掃描發現肺部陰影或者結節后,請胸外科醫生閱片,然后被建議手術。這種基于影像學檢查等間接證據給出的診斷,是醫生對疾病的一個初步判斷,稱為臨床診斷臨床診斷有一定的誤診率,即便最有經驗的醫生,也無法保證每次都與病理診斷結論一致。因此,在CT報告或醫生談話時,經常能看到或聽到“提示”、“考慮”、“可能”等詞語,正是因為臨床診斷不能作為肺癌的確診依據

3.難道只能等手術做完,才能知道我得的到底是不是肺癌

前面提到過,獲取病理診斷的方式除了手術,還有活檢。活檢的特點在于只挖取一小部分病變組織用于診斷。肺癌的術前活檢包括CT引導下肺穿刺、氣管鏡下活檢、縱隔鏡活檢等方式。雖然活檢能在術前取得病理診斷,它也有自身的局限性。例如,對于磨玻璃結節或體積較小的結節,穿刺活檢容易漏診;位于重要臟器如心臟、大血管旁的結節不宜活檢,避免誤傷;而且活檢本身取得的樣本數量有限,所能提供的診斷信息遠少于手術標本因此,并不是所有臨床懷疑肺癌的病變都適宜在術前活檢。這種情況下,確實只有通過手術才能確診病變是否為肺癌

4.既然術前確診不了,為什么醫生還開給我一大堆檢查?

術前檢查的目的有兩個方面。一方面是確保手術的安全性和有效性,另一方面則是提高臨床診斷的準確率。任何一項單獨的診斷性檢查都無法取代病理檢測的地位,但都從不同角度、不同程度上為疾病診斷提供參考信息。醫生可綜合這些信息,提出最準確的臨床診斷,避免實施不必要的手術。總而言之,雖然臨床診斷并非100%準確,但由于它是通向病理診斷的必經之路,因此也十分重要。

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發表于:2019-09-30 00:03

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