No.692

肺癌的診療常識與全身綜合治療

簡介:段建春,女,副主任醫師,2004年獲得華西醫科大學(現四川大學華西臨床醫學院)碩士學位,2011年獲得北京大學醫學部腫瘤學博士學位。2012年晉升為副主任醫師,為科室研究團隊的青年骨干,同時協助輔導碩士、博士研究生數名,具有良好的臨床及科研素質。擅長肺癌的化療、分子靶向治療及生物治療,對生物標志物指導下的肺癌個體化治療有深入研究,熟練掌握肺癌的最新國際診療規范,參加10余項國際、國內多中心臨床研究。對于肺癌轉化性研究、基于基因檢測的肺癌個體化治療有深入研究。在胸部腫瘤尤其是肺癌的多學科綜合治療及個體化治療上有豐富經驗,擅長支氣管鏡下的診治技術。

1 治療肺癌,從正確認識肺癌開始

肺癌,原發肺內又可轉移的惡性腫瘤

肺癌又名原發性支氣管肺癌,實際上是起源于呼吸系統上皮細胞的一個惡性腫瘤所謂的呼吸系統上皮細胞,包括支氣管上皮細胞細支氣管上皮細胞以及肺泡上皮細胞。早期肺癌,腫瘤局限于肺臟內部,形成一個或大或小的原發灶。隨著疾病的進展,腫瘤細胞可以沿著淋巴管或血液,播散到其他的部位,包括在肺內的其他部位,或者局部遠處的淋巴結以及遠處臟器等部位。


診斷肺癌,需要從四方面考慮

一般來說我們主要是通過四個方面進行診斷。首先是病人臨床癥狀但是肺癌的癥狀往往都是非特異性的,所以還需要結合影像學的檢查。我們可以借助機器發現肺部原發和轉移部位或者其他的一些病灶另外我們還需要進行病理學的診斷,取到一定的組織學或細胞學標本,根據腫瘤細胞固有的特點,在顯微鏡下診斷它到底是不是腫瘤細胞,是什么類型的肺癌。對于肺癌來講,我們還要進行分子病理學的診斷,也就是根據病人的病理組織學的特點,來決定病人后續是否需要進行驅動基因的檢測。對于肺腺癌的患者,我們有很多的驅動基因可以進行檢測,并且已經有了相應的比較成熟的靶向藥物。


肺癌的臨床表現

肺癌的表現可以多種多樣的,這與肺癌的腫瘤大小類型、位置,以及發展的階段有沒有相應的并發癥或者轉移有著密切的關系。大概有5%到15%的肺癌患者初期沒有任何癥狀,可能在病人體檢的時候才發現肺上占位。當病情進展到一定程度時,患者可能出現相關的一些癥狀,包括咳嗽、痰中帶血或咯血氣短喘鳴胸痛或背痛發熱明顯消瘦。另外,肺癌非常容易沿著血液進行轉移,有可能會出現相應器官轉移的癥狀,具體癥狀要看轉移的位置


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